Résumé du projet
Client : CHU de Tours – Centre Hospitalo-Universitaire du Grand Ouest
Solution : eHOP (entrepôt de données de santé Enovacom) avec traitement automatique du langage (TAL/NLP)
Impact :
- Extraction automatisée de données cliniques depuis les comptes-rendus opératoires en orthopédie.
- Surveillance épidémiologique multicentrique sur tout le Grand Ouest (réseau de 8 établissements).
- Amélioration de la qualité des comptes-rendus opératoires grâce à des feedbacks automatisés.
- Données ambulatoires intégrées via l’appariement au SNDS pour un suivi complet du parcours patient.
Avec le vieillissement de la population et l’augmentation des poses de prothèses orthopédiques, la surveillance des infections devient un enjeu majeur de santé publique. Grâce à l’entrepôt de données de santé eHOP d’Enovacom et à des outils de traitement automatique du langage, le CHU de Tours a transformé des données textuelles non structurées en informations exploitables pour la recherche clinique et l’amélioration continue de la qualité des soins.
Sous la direction du Pr. Leslie Grammatico-Guillon, épidémiologiste clinique et experte reconnue en infectiologie, l’établissement a déployé une solution innovante pour surveiller automatiquement les infections de prothèses de hanche, de genou et d’épaule.
Cette réalisation s’inscrit dans le projet HACRO HUGORTHO, financé par le GIRCI Grand Ouest, qui a permis de créer un réseau multicentrique unique en France pour promouvoir la surveillance des dispositifs médicaux implantés de demain.
Le défi du CHU de Tours
Des infections rares mais à fort impact
Les infections du site opératoire après pose de prothèse orthopédique restent heureusement rares, mais elles représentent un risque majeur pour les patients, notamment les personnes âgées porteuses de comorbidités. Avec l’allongement de la durée de vie, le nombre de prothèses de hanche et de genou ne cesse de croître, multipliant les situations de risque d’infection post-opératoire.
Les limites des bases médico-administratives
Historiquement, l’équipe du Pr. Grammatico-Guillon travaillait sur la surveillance des infections via les bases médico-administratives (PMSI). Bien qu’utiles, ces bases présentaient des limites importantes :
- Données incomplètes : impossibilité d’accéder aux informations cliniques détaillées présentes dans les comptes-rendus opératoires.
- Manque de granularité : absence d’informations clés comme la latéralité de la pose, le type exact de matériel implanté, ou les conditions opératoires.
- Parcours fragmenté : pas d’accès aux données ambulatoires pour suivre les patients hors de l’hôpital.
Au-delà de la recherche, un autre défi émergeait : garantir la complétude et la qualité des comptes-rendus opératoires. Les orthopédistes doivent renseigner 10 informations clés médico-légales, mais sans outil de contrôle, la traçabilité restait perfectible.
« On a fait une démarche qualité et on montre qu’on a une tendance à l’amélioration du contenu de ces comptes-rendus opératoires en utilisant l’outil et en faisant des extractions automatiques de la complétude des 10 informations clés qui sont médico-légales en fait pour les orthopédistes. », détaille-t-elle.
La solution eHOP d'Enovacom
Un entrepôt de données multicentrique au cœur du projet
Enovacom a déployé sa solution eHOP, un entrepôt de données de santé souverain et interopérable, au sein du réseau des établissements du Grand Ouest (HUGO). Cette infrastructure permet de :
- Centraliser les données de multiples établissements dans un environnement sécurisé.
- Harmoniser les formats grâce aux standards internationaux (FHIR, HL7).
- Garantir la souveraineté des données de santé, critère essentiel pour la recherche clinique.
Traitement automatique du langage (TAL/NLP) appliqué aux comptes-rendus opératoires
La première innovation du projet HACRO HUGORTHO réside dans l’utilisation d’outils de traitement automatique du langage développés en collaboration avec l’équipe du Centre De données Cliniques (CDC) de Tours :
Extraction automatisée des données :
- Les comptes-rendus opératoires en texte libre sont analysés automatiquement.
- Les informations cliniques clés sont extraites et structurées : latéralité, type de prothèse, antécédents, complications peropératoires, etc.
- Les données deviennent exploitables pour la recherche épidémiologique à grande échelle.
Déploiement multicentrique simplifié :
- Grâce à l’uniformité de la solution eHOP, les scripts de TAL ont pu être déployés sur l’ensemble du réseau du Grand Ouest
- Création d’un jeu de données unique, impossible à obtenir autrement
Appariement au SNDS pour un suivi complet du parcours patient
Pour pallier les limites du périmètre hospitalier, le projet va intégrer une dimension ambulatoire grâce à l’appariement avec le Système National des Données de Santé (SNDS) via le projet STUDIO 2 en cours et financé par EPiPHARE, grâce à notre plateforme Ouest Data hub :
- Suivi des patients en dehors de l’hôpital (ville, autres établissements).
- Détection des infections traitées en ambulatoire.
- Vision à 360° du parcours patient post-opératoire.
Cette capacité d’appariement, permise par les autorisations CNIL obtenues uniquement dans cet usage strict, ouvre la voie à une surveillance continue et exhaustive des infections associées aux dispositifs implantés.
Les résultats clés : impact et valeurs générées
Un réseau multicentrique opérationnel
- 8 établissements du Grand Ouest connectés via eHOP.
- Surveillance épidémiologique harmonisée sur l’ensemble du réseau.
- Modèle réplicable pour d’autres pathologies et dispositifs médicaux. (cf : MORDICUS)
Amélioration mesurable de la qualité des comptes-rendus
- Complétude accrue des 10 informations médico-légales essentielles.
- Tendance à l’amélioration documentée grâce aux feedbacks automatisés.
- Meilleure traçabilité pour les équipes chirurgicales.
Extension du modèle : projet MORDICUS
La réussite de HACRO HUGORTHO a permis au CHU de Tours d’obtenir un financement de 800 000€ dans le cadre de l’appel à projets MESSIDORE 2025 pour le projet MORDICUS :
- Extension de la surveillance aux dispositifs cardiaques (pacemakers, défibrillateurs) en collaboration avec les équipes de cardiologie.
- Collaboration avec le Grand Est (Dijon, Nancy, Reims) via le modèle Paysage.
- Perspective d’une surveillance pérenne, rejouable annuellement via la plateforme Ouest data hub permettant un espace projet multicentrique et appariement SNDS dans le réseau des EDS.
Conclusion
- Le projet HACRO HUGORTHO du CHU de Tours illustre parfaitement comment un entrepôt de données de santé régional peut transformer la recherche clinique et améliorer la qualité des soins. Le projet permet entre autres :
- La détection plus précoce des infections du site opératoire.
- L’amélioration de la sécurité des patients porteurs de prothèses.
- L’optimisation des pratiques chirurgicales grâce aux données.
- L’extension du projet à la cardiologie (MORDICUS) et la perspective d’une surveillance automatisée pérenne démontrent la robustesse et la scalabilité de la solution eHOP. Ce projet pose les bases d’une surveillance intelligente des dispositifs médicaux implantés en France, avec des bénéfices directs pour la sécurité des patients.
- Au-delà de la recherche, c’est toute une démarche d’amélioration continue de la qualité des soins qui se dessine, plaçant la donnée au service de la médecine de demain.